執業藥師藥學綜合知識考試輔導(19)

　3.五色主病　　五色是指青、赤、黃、白、黑五種面色，既可提示不同臟腑的病變，又能反映病邪的不同性質。因此，通過觀察病人面部五色的變化，即可測知體內的病理變化?！　?1)青色：主寒證、痛證、瘀血證和驚風證。小兒高燒，見面部青紫，尤以鼻柱、兩眉之間明顯，常是驚風的先兆。　　(2)赤色：主熱證，赤甚為實熱，微赤為虛熱?！　∪绻颊邼M面通紅，多為外感發熱或臟腑陽盛之實熱證; 　　若僅見面顴潮紅，色澤鮮艷，是陰虛陽亢之虛熱證?！　【貌≈夭〉幕颊撸嫔n白，卻時時泛紅如妝，嫩紅帶白，游移不定，是陰盛于下，陽無所依，虛陽上越的假熱證候，屬危重之象。又稱為戴陽證。　　(3)黃色：主虛證、濕證?！　∑⑻撌н\，氣血失充，或水濕不化，濕邪泛濫時，面部常呈黃色。　　如面色淡黃而枯槁，是脾胃氣虛，運化功能低下，水谷精微不能上榮于面的表現; 　　面色黃而虛胖，多類脾失健運，不能制水，水濕上泛肌膚而成; 　　如鞏膜、面部及全身皮膚都呈現黃色，是黃疸。其中，色黃而鮮明呈橘黃色者，為陽黃，由濕熱內蘊所致。色黃而晦暗如煙熏者，為陰黃，因寒濕內郁所致。　　(4)白色：主虛證、寒證?！　“诪闅庋粯s的表現?！　》碴枤獠蛔悖瑲庋\行無力;或寒客經脈，脈絡攣急; 　　或失血量較多，氣血充盈不足時，面部都可出現白色?！　∪缑姘锥摳?，多屬陽氣不足;淡白而消瘦，多屬氣血虛; 　　若突然發病，面色蒼白，伴冷汗淋漓，為陽氣暴脫，常見于休克; 　　如面色蒼白，腹部劇痛，多因陰寒凝滯，經脈拘急所致。　　(5)黑色：主腎虛證、寒證、瘀血證、水飲證?！　∧I陽虛衰，不能化水，寒水內盛，經脈失于溫煦而收縮拘急，血液運行不暢，故面見黑色?！　★E與面顏色黑而暗淡者，多為腎陽虧虛所致;面色黑而干燥者，多為腎精消耗，陰虛火旺所致; 　　面色黑而粗糙，為內有瘀血; 　　目眶周圍暗黑，常見于腎虛或水飲，以及寒濕下注的帶下病?！　?三)望形態　　(四)望頭面　　1、頭與發、目、唇、齒與齦　　2、耳：耳背有紅絡，耳根發涼，是麻疹的先兆?！　?、鼻：酒糟鼻屬肺胃有熱　　4、咽喉：白喉為肺熱陰傷?！　?三)望舌　　望舌即是觀察病人舌體和舌苔的異常變化，借以推斷病癥的一種診斷方法，是中醫學獨特的、重要的診病方法?！　?.舌與臟腑的關系　　舌尖—心肺　　舌中—脾胃　　舌根—腎　　舌邊—肝膽　　2、望舌的內容　　包括望舌體與望舌苔。正常舌象為“淡紅舌，薄白苔”。臨證時，舌質、舌苔綜合診察，相互參考。一般來說，察內臟的虛實，重點在于舌體;察病邪的淺深與胃氣的盛衰，重點在于舌苔。